Indikationen für mehrzeitige OP-Verfahren

Die Rekonstruktion der Harnröhre ist bei folgenden Ursachen nicht in einer Operation ratsam (s. Striktur-Risiko). Bei zweizeitigen Operationen wird nach Resektion aller narbigen Anteile die zukünftige Harnröhre mit Mundschleimhaut flächig angelegt (1. OP) (etwa 3 cm breit). Nach frühestens 6 Monaten (2. OP) werden die Ränder der eingewachsenen Mundschleimhaut beidseits mobilisiert und zu einem Harnröhren-Rohr geformt, nach Weite der übrigen Harnröhre (bis CH 30).

Balanitis xerotica obliterans – BXO (Lichen sclerosus et atrophicus)
  • Urethrabeteiligung, Meatus/Glans
  • Piercing und BXO

Fibrose des Corpus spongiosum (fehlende oder fibrotische Urethra/Urethralplatte)

  • Voroperationen (offen – Mesh-Oberschenkelhaut, endoskopisch/multipel: OTIS/Sachse, chronische Bougierungen)
  • Hypospadie-“OP-Versager“ (OPs in der Kindheit, Meatotomien, Schlitzungen)
  • Traumen (Unfall, Verstümmelungen, Kriegsfolgen – Schuß-, Schnittverletzung, Penisfraktur mit Harnröhrenbeteiligung)
  • iatrogen: OP einer Induratio penis plastica mit Harnröhrenläsion (Harnröhren-Fistel)

Fallbericht 1: mehrzeitige Harnröhren-OP (2 Operationen)

Daten:

BXO – Lichen sclerosus
HR-Striktur-Länge  3,5 cm

1.  OP  6/2012

Resektion aller narbigen Harnröhrenanteile
Breite Ein-Naht der Mundschleimhaut (rechte Wange)

2.  OP  3/2013

Harnröhrenverschluß (CH 30)

Fallbericht 2: mehrzeitige Harnröhren-OP (2 Operationen)

Daten:

multiple Hypospadie-HR-  Rekonstruktionen
12 cm HR-Striktur

1. OP 10/2012

Resektion aller narbigen Harnröhrenanteile (mit Harnröhrensteinen,
haarigen Harnröhrenanteilen (Verwendung von Skrotalhaut bei früherer Harnröhrenrekonstruktion)
Breite Ein-Naht der Mundschleimhaut (bd. Wangen, Zunge rechts)
37 cm2 Mundschleimhaut verlegt

2. OP 4/2013

Harnröhrenverschluß (CH 26)